@if($ins_aseg == "mapfre") @else @if($ins_aseg == "bx+") @else @endif @endif @if($ins_aseg == "bx+") @endif
Solicitud de seguro de auto

Esta solicitud de Seguro, es una sola invitación que hace el proponente a la Compañía Aseguradora, última que si lo considera conveniente, previa evaluación de la misma, la aceptará en los términos de lo establecido en el Artículo 20 de la Ley Sobre el Contrato de Seguro, sin que el Seguro concuerde con la solicitud del proponente".

{{strtoupper($ins_aseg)}}
Información del Contratante de la Póliza
Nombre o razón social R.F.C. Fecha de nacimiento(DD/MM/AAAA) Nacionalidad Género Profesión
{{strtoupper($contractor["nombre"])}} {{strtoupper($contractor["apellido_paterno"])}} {{strtoupper($contractor["apellido_materno"])}} {{strtoupper($contractor["rfc"])}} @if (strpos($contractor["fecha_nacimiento"], '/') !== false) {{$contractor["fecha_nacimiento"]}} @endif @if (strpos($contractor["fecha_nacimiento"], '/') == false) {{substr($contractor["fecha_nacimiento"],0,2)}} / {{substr($contractor["fecha_nacimiento"],2,2)}} / {{substr($contractor["fecha_nacimiento"],4,4)}} @endif - {{$contractor["sexo"]}} -
Información del Titular asegurado de la póliza
Nombre o razón social R.F.C. Fecha de nacimiento(DD/MM/AAAA) Género Estado Municipio
{{strtoupper($insured["nombre"])}} {{strtoupper($insured["apellido_paterno"])}} {{strtoupper($insured["apellido_materno"])}} {{strtoupper($insured["rfc"])}} @if (strpos($insured["fecha_nacimiento"], '/') !== false) {{$insured["fecha_nacimiento"]}} @endif @if (strpos($insured["fecha_nacimiento"], '/') == false) {{substr($insured["fecha_nacimiento"],0,2)}} / {{substr($insured["fecha_nacimiento"],2,2)}} / {{substr($insured["fecha_nacimiento"],4,4)}} @endif {{$insured["sexo"]}} {{strtoupper($insured["estado"])}} {{strtoupper($insured["municipio"])}}
Información de Beneficiario preferente de la póliza
Nombre Beneficiario Preferente Relación con Titular   % Beneficio  
{{$beneficiario}} Beneficiario Preferente   100%  
Información del Vehículo - Uso Particular
Año Marca Modelo Placas Número de motor Número de serie Valor Factura
{{$model}} {{$brand}} {{$description}} {{$license_plate}} {{$no_motor}} {{$no_serie}} {{$val_factura}}
Información de Seguro y Prima
Seguro Daños Deducible Robo Total Deducible Prima Neta Prima Total
{{$cobertura}} {{$tipo_valor}} {{$ded_dm}} {{ $ded_dm != "NA" ? "%" :""}} {{$tipo_valor}} {{$ded_rt}} {{ $ded_rt != "NA" ? "%" :""}} ${{number_format($primaNeta,2)}} ${{number_format($primaTotal,2)}}
Información de Pago
Frecuecia de Pago Forma de Pago Número de Cuenta Tipo de Cuenta Nombre del Titular de
la Cuenta
Prima por recibo
{{$frec_pago}} {{$pago}} {{$no_cuenta}} {{$tipo_cuenta}} {{strtoupper($contractor["nombre"])}} {{strtoupper($contractor["apellido_paterno"])}} {{strtoupper($contractor["apellido_materno"])}} {{$pagoRecibo}}

Al suscribir el presente formato, autorizo a la Institución Financiera o Banco receptor indicado en esta solicitud, a realizar el cargo opago de la póliza en la periodicidad y monto que se detalla, y en su caso en las respectivas renovaciones.

Declaro que el origen y procedencia de los fondos que se aplican por cuenta de mi representada respecto de los productos, contratos yservicios que solicita son de su propiedad y procedencia de actividades lícitas. Asimismo, manifiesto que los datos y documentación proporcionada en este acto son verídicos, otorgándoles copias fotostáticas y autorizándolos para corroborarlos cuando así considerenconveniente

Se previene al solicitante que deberá de declarar todos los hechos tal y como los conozca o deba conocerlos a la firma delpresente documento, en caso de existir omisiones o falsas declaraciones de los hechos importantes para la apreciación del riesgo, estopodrá originar la pérdida de derecho del Asegurado.

En cumplimiento a lo dispuesto en el artículo 202 de la Ley de Instituciones de Seguros y Fianzas, ladocumentación contractual y la nota técnica que integran este producto, quedaron registradas ante la ComisiónNacional de Seguros y Fianzas, a partir del día 7 de diciembre del 2012, con el número: CNSF-S0041-0704-2012

En caso de inconformidad, puedes presentar una reclamación por medio de la Unidad de Atención Especializada (UNE), ubicada enAvenida Paseo de la Reforma 243 Colonia Cuauhtémoc, México, Distrito Federal 06500, con un horario de atención de lunes a juevesde 8:00 horas a 17:00 horas y Viernes de 8:00 horas a 14:00 horas.

Por la presente expreso mi consentimiento a la adquisición de la póliza de seguro con las características arriba indicadas, el cual puede ser cargado a la cuenta informada en la presente solicitud de acuerdo a la frecuencia de pago y forma de pago informada. Asimismo acepto el aviso de privacidad que se me pone a disposición en este momento.

Por la presente expreso mi consentimiento a la adquisición de la póliza de seguro con las características arriba indicadas, el cual puede ser cargado a la cuenta informada en la presente solicitud de acuerdo a la frecuencia de pago y forma de pago informada. Asimismo autorizo los cargos que por sus renovaciones sean generados, así como el ajuste de las primas que corresponda y acepto el aviso de privacidad de la compañía.

Aviso de Privacidad {{strtoupper($ins_aseg)}}
@if($ins_aseg == "mapfre")

MAPFRE Tepeyac, S.A., hace de su conocimiento que los datos personales recabados, se tratarán para los fines vinculados con la relación jurídica celebrada. Consulte el aviso íntegro en www.mapfre.com.mx

@endif @if($ins_aseg == "hdi")

HDI Seguros, S.A. de C.V., con domicilio en Avenida Paseo de los Insurgentes No. 1701, Colonia Granada Infonavit, C.P.37306, en la ciudad de León, Guanajuato, tratará sus datos personales para realizar todas las actividades necesarias relacionadas con prestarle los servicios que pudieran llegar a ser o hayan sido contratados de forma oportuna y correcta relacionados con: la póliza de seguro, facturación y cobranza, seguimiento por daños materiales, seguimiento por robo, seguimiento de incidentes, seguimiento por accidentes, seguimiento por lesiones y pagos automáticos a su tarjeta de crédito. Para conocer nuestro Aviso de Privacidad visite www.hdi.com.mx

@endif @if($ins_aseg == "qualitas")

Qualitas compañía de seguros S.A. de C.V., con domicilio en Avenida San Jerónimo número 478, Colonia Jardines del Pedregal, Delegación Álvaro Obregón, México D.F., Código Postal 01900. hace de su conocimiento que sus datos personales serán utilizados primordialmente para proporcionales la información que nos solicite respecto de los servicios de Qualitas. El aviso de privacidad integral lo podrá consultar en nuestro portal en internet www.qualitas.com.mx

@endif @if($ins_aseg == "axa")

El tratamiento de los datos personales en AXA Seguros, S.A. de C.V., se realiza de conformidad con el Aviso de Privacidad Integral que se encuentra disponible en la página de internet axa.mx, en la sección aviso de privacidad.
En caso de haber proporcionado información personal de otros titulares de datos, acepto mi obligación de informarles de esta entrega, así como los lugares en los que se encuentra disponible el Aviso de Privacidad Integral, para su consulta.

@endif @if($ins_aseg == "zurich")

ZURICH COMPAÑÍA DE SEGUROS, S.A. con domicilio en Av. Ejército Nacional 843-B, Colonia Granada Delegación Miguel Hidalgo, C.P. 11520 hace de su conocimiento que sus datos personales, incluso los sensibles y los patrimoniales o financieros, recabados con motivo de la relación jurídica que tengamos celebrada, o que en su caso, se celebre, se tratarán para todos los fines vinculados con dicha relación, tales como: identificación, operación, administración, análisis, ofrecimiento y promoción de bienes, productos y servicios y/o prospección comercial, así como para cumplir las obligaciones derivadas de tal relación y otros fines compatibles o análogos (11) , quedando convenido que usted acepta la transferencia que pudiera realizarse (V) en su caso: a las entidades que formen parte directa o indirectamente del Grupo Zurich, sus subsidiarias y afiliadas y a terceros, nacionales o extranjeros (36).
Para limitar el uso y divulgación de sus datos, mantendremos políticas y procedimientos de seguridad y confidencialidad (111).
El ejercicio de los derechos de acceso, rectificación, cancelación, oposición (IV) – a partir del 6 de Enero de 2012 - (Cuarto Transitorio) y la revocación del consentimiento (8) deberá realizarse por escrito en la dirección citada, o a través de la página: www.zurich.com.mx.
El presente Aviso, así como sus modificaciones, estarán a su disposición en la página www.zurich.com.mx a través de comunicados colocados en nuestras oficinas (y sucursales) o informados mediante cualquier medio de comunicación que tengamos con usted (VI)

@endif @if($ins_aseg == "bx+")

Seguros Ve por Más, S.A. Grupo Financiero Ve por Más, con domicilio en Av. Paseo de la Reforma No. 243 Colonia Cuauhtémoc, C.P. 06500, México D.F., le informa que los datos personales y/o datos personales sensibles que se recaban de usted, serán utilizados para las siguientes finalidades que son necesarias para el servicio y/o producto que solicita:

La realización de todas y cada una de las operaciones y la prestación de los servicios, así como la celebración de los demás actos que Seguros Ve por Más puede realizar conforme a la legislación que les sea aplicable y a sus estatutos sociales; La identificación y contacto del titular de los datos personales; Para la evaluación de su solicitud de seguro y selección de riesgos, y en su caso, la emisión del contrato de seguro, La aplicación de exámenes de estado general de salud, previo a la contratación del seguro; Para realizar las gestiones de cobro que son inherentes a la contratación o renovación del seguro; Para el trámite y seguimiento de sus solicitudes de pago de siniestros, administración, mantenimiento y renovación de la póliza de seguro; Las revisiones y correcciones requeridas por actualización de datos o para mayor conocimiento de los titulares y sus operaciones, tanto para efectos legales como de prevención o seguridad; La comunicación con los clientes, proveedores, consejeros y auditores externos, actuales o anteriores, para tratar cualquier tema relacionado con asuntos contractuales, comerciales, laborales, de negocios o con sus datos personales o el presente aviso de privacidad; Las consultas, investigaciones y revisiones en relación a cualquier queja, reclamación o aclaración; La atención de requerimientos de cualquier autoridad competente conforme a la legislación aplicable a la entidad financiera; Cualquier actividad complementaria o auxiliar necesaria para la realización de los fines anteriores.

De manera adicional, se utilizará su información personal para las siguientes finalidades que no son necesarias para el servicio o producto solicitado, pero que permiten y facilitan brindarle un mejor servicio:
La promoción de productos, servicios, beneficios adicionales, descuentos, promociones, bonificaciones, concursos, estudios de mercado, sorteos y publicidad en general, ofrecidos por las empresas integrantes del Grupo Financiero o relacionado con las mismas o terceros nacionales o extranjeros con quienes cualquiera de dichas empresas mantengan alianzas comerciales,
La realización de encuestas de calidad, servicio o de cualquier otro tipo relacionado con los productos y servicios que se ofrecen y/o prestan, así como el desarrollo e implementación de procesos de análisis de información y estadísticos que se deriven de dichas encuestas. En caso de que usted no desee que sus datos personales sean tratados ni transferidos para
estos fines adicionales, usted contará con 5 días hábiles a partir de la recepción de este aviso, para manifestar su negativa al siguiente correo: atencion.clientes@vepormas.com con copia a: mcalderon@vepormas.com,de lo contrario se entenderá que usted acepta el uso de sus datos para estos fines.

Para conocer mayor información sobre los términos y condiciones en que serán tratados sus datos personales y la forma en que podrá ejercer sus derechos ARCO, puede consultar nuestro aviso de privacidad Integral en http://www.vepormas.com, dentro de la página de Seguros Ve por Más, seleccionando el apartado "su información personal está segura con Ve por Más".
El titular de los datos personales manifiesta haber leído y estar de acuerdo con los términos del aviso de privacidad, conociendo y aceptando la finalidad de la recolección, el tratamiento de sus datos personales y personales sensibles y transferencia de los mismos a través de su firma autógrafa o electrónica.

@endif
 


Sanas Prácticas

Este documento sólo constituye una solicitud de seguro y, por tanto, no representa garantía alguna de que la misma será aceptada por la Institución de Seguros, ni de que, en caso de aceptarse, la aceptación concuerde totalmente con los términos de la solicitud.

Asimismo, se informa que el producto ligado a esta solicitud cuenta con exclusiones y limitantes, mismas que puede consultar dentro de las Condiciones Generales del mismo producto, que se encuentra en nuestra página de internet www.vepormas.com

Se hace del conocimiento de nuestros clientes que podrán consultar todos los preceptos y referencias legales mencionadas en el contrato, en nuestra página de internet www.vepormas.com, Condiciones Generales, sección, Anexo denominado Preceptos Legales.

Para cualquier aclaración o duda no resueltas en relación a su de seguro, contacte a la Unidad Especializada de nuestra Compañía ubicada en Avenida Paseo de la Reforma, número 243 Piso 16, Colonia Cuauhtémoc, Ciudad de México, C.P. 06500, al teléfono 41618600 o 92000000 ext. 61656 , en un horario de lunes a viernes de 9:00 a 18:00 horas; al correo electrónico aclaraciones.une@segurosvepormas.com, o visitewww.vepormas.com; o bien contactar a CONDUSEF en Avenida Insurgentes Sur, número 762, Colonia Del Valle, Ciudad de México, C.P. 03100, al teléfono (55)5340 0999  en la CDMX y el interior de la República al 01 800 999 80 80; correo electrónico asesoria@condusef.gob.mx, o visite la páginawww.condusef.gob.mx.

En cumplimiento a lo dispuesto en el artículo 202 de la Ley de Instituciones de Seguros y de Fianzas, la documentación contractual y la nota técnica que integran este producto de seguro, quedaron registradas ante la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas, a partir del día 22 de noviembre de 2017, con el número CNSF-S0016-0581-2017.

Producto registrado ante la Comisión Nacional para la Protección y Defensa de los Usuarios de Servicios Financieros (CONDUSEF) en el Registro de Contratos de Adhesión de Seguros (RECAS), bajo el número de registro CONDUSEF-000821-05.

Nombre del Contratante Firma   Fecha   Nombre del Ejecutivo Firma
{{strtoupper($contractor["nombre"])}} {{strtoupper($contractor["apellido_paterno"])}} {{strtoupper($contractor["apellido_materno"])}}     {{date("d/m/Y")}}   {{ $ejecutivo }}  
Fecha emisión: {{ $fecha_emision }} / Usuario: {{ $ejecutivo }} / Póliza: {{$no_poliza}}
Banca Seguros
CARTA DE NO SINIESTRO

Ciudad de México, {{date("d")}} de {{ $months[date("m")-1] }} de {{date("Y")}}.

{{strtoupper($ins_aseg)}}

PRESENTE

Por medio de la presente hago constar que la unidad suscrita NO CUENTA CON SINIESTRO

Nombre o Razón Social
{{strtoupper($contractor["nombre"])}} {{strtoupper($contractor["apellido_paterno"])}} {{strtoupper($contractor["apellido_materno"])}}
Año Marca Modelo
{{$model}} {{$brand}} {{$description}}
No de Serie Motor Placas
{{$no_serie}} {{$no_motor}} {{$license_plate}}

Del mismo modo, hago constar que la unidad suscrita es de uso particular y reconozco que los siniestros en unidades de carga o servicio de transporte público no están cubiertos por la póliza contratada para esta unidad.

Atte:

{{strtoupper($contractor["nombre"])}} {{strtoupper($contractor["apellido_paterno"])}} {{strtoupper($contractor["apellido_materno"])}}

Póliza: {{$no_poliza}}